La Superintendencia de Servicios de Salud declaró en situación de crisis a la Obra Social de Operadores Cinematográficos y ordenó que presente un plan de contingencia. Además, el organismo dispuso la inhabilitación dentro del registro nacional de 18 empresas, cooperativas y mutuales vinculadas al sistema de prepagas. Las medidas surgieron de auditorías que relevaron problemas de funcionamiento, falta de afiliados activos, ausencia de prestaciones o documentación incompleta. El proceso forma parte de una revisión de registros que realiza el Gobierno nacional en el sector privado de salud.
La obra social identificada con el R.N.A.S. N.º 1-0460-3 no fue excluida del sistema. Su caso tendrá un seguimiento técnico específico, ya que deberá presentar medidas para regularizar aspectos prestacionales, contables, económicos, jurídicos e institucionales que fueron observados durante las verificaciones.
La obra social deberá presentar un plan para regularizar su situación
La declaración de crisis alcanza a la Obra Social de Operadores Cinematográficos por indicadores considerados críticos en distintas áreas de su funcionamiento. Entre los puntos relevados figuran cuestiones relacionadas con la atención de beneficiarios, la organización institucional, los registros contables y la situación económico-financiera.
Prepaga y obra social: el dato que alcanza a millones de argentinos
La resolución establece que la entidad tendrá que elaborar y entregar un “plan de contingencia” para encauzar el cuadro detectado. Ese documento deberá contemplar acciones destinadas a normalizar las dificultades relevadas por la Superintendencia de Servicios de Salud.
Una vez presentado el programa, las áreas técnicas del organismo nacional deberán controlar las medidas asumidas por la obra social. La situación es distinta a la aplicada sobre las entidades de medicina prepaga que fueron dadas de baja del Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga, conocido como RNEMP.
Las bajas no implican una pérdida inmediata de cobertura para afiliados
Las 18 organizaciones excluidas del RNEMP no tenían beneficiarios activos al momento de las inspecciones oficiales, según la información difundida. Tampoco prestaban servicios de salud de manera efectiva durante las verificaciones realizadas por la Superintendencia.
Por esa razón, las resoluciones no supondrían que usuarios queden de golpe sin cobertura médica. Las auditorías detectaron entidades sin actividad encuadrada en la Ley 26.682, registros provisorios sin afiliados y casos en los que no se entregó la documentación necesaria para continuar inscriptos.
Las prepagas y mutuales excluidas ya no podrán operar bajo el RNEMP
Antes de disponer las bajas, la Superintendencia notificó e intimó a las entidades observadas para que corrigieran las irregularidades. Como los requerimientos no fueron cumplidos, se rechazaron solicitudes de inscripción definitiva y se dejaron sin efecto registros provisorios.
La nómina incluye a Plan Odontológico Integral S.A.; Cámara de Tabaco de Misiones; Armiento S.A.; Instituto Materno Infantil S.A.; Sociedad Médica Universitaria S.A.; Asociación Mutual Intercooperativa; AMI S.R.L.; Huinca Salud S.A. y Cooperativa de Provisión de Obras y Servicios Públicos y de Créditos Cuenca del Salado Ltda.
También fueron alcanzadas Mutual de Ayuda entre Profesionales del Arte de Curar del Sanatorio Garay; EMPY S.R.L.; Policlínico Lomas Medicina Prepaga S.A.; Timely Medical; Premedikal S.R.L.; Emergencia S.R.L.; Seres S.R.L.; Cooperativa de Electricidad, Servicios Públicos, Vivienda y Crédito de Villa Cañás Limitada, COEVICAL, y Cardio S.A.
Con estas decisiones, las 18 firmas, cooperativas y mutuales no podrán actuar como prestadoras de medicina prepaga bajo el RNEMP. Desde el inicio de la revisión del padrón, más de 180 organizaciones fueron alcanzadas por distintas tandas de exclusiones.
Los relevamientos que dieron lugar a ese mecanismo habían identificado inscripciones de entidades sin estructura operativa, sin afiliados o con requisitos documentales pendientes. La Superintendencia informó que las bajas se vinculan con la revisión de registros provisorios y pedidos de inscripción definitiva.